Закрытые травмы. В настоящее время большая часть закрытых травм сердца происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Клинически значимые травмы сердца имеют место по меньшей мере у 10-20% погибших в результате автодорожных катастроф. Повреждения клапанов при этом обнаруживаются лишь у малой части пострадавших. L. Parmley и соавт. (1958) изучили частоту повреждений клапанов при аутопсии 546 погибших в результате травмы сердца. Разрывы клапанов выявлены у 32 (5,8%) из них, при этом повреждения митрального клапана - у 9 (1,6%). Хотя отмечалась низкая частота повреждений митрального клапана при закрытой травме сердца, именно среди таких пострадавших были высокая летальность и большое число осложнений.
Проникающие ранения. При проникающих ранениях повреждения митрального клапана наблюдаются редко. В Detroit Receiving Hospital за последние 40 лет было госпитализировано 60 больных с проникающими ранениями сердца, при этом с повреждением митрального клапана - всего 2 пациента; им произвели реконструктивные операции.
Ятрогенные повреждения. Частоту ятрогенных повреждений митрального клапана определить трудно, так как в специальной литературе описаны лишь единичные наблюдения. Однако, по-видимому, хотя бы частичные повреждения механических протезов митрального клапана во время интенсивного закрытого массажа сердца встречаются в 5-10% случаев.
Среди аутопсий, описанных L. Parmley и T. Mattingly (1958), у 24 из 32 пострадавших с повреждениями клапанов были выявлены повреждения папиллярных мышц. Частота повреждения отдельных мышц была одинаковой. Разрывы папиллярных мышц левых отделов сердца при наличии высокого систолического давления клинически протекали более драматично, чем разрывы одной из папиллярных мышц трехстворчатого клапана.