Нарушения становления, развития и функционирования плаценты на протяжении периода гестации приводит к развитию плацентарной недостаточности (ПН).
Плацентарная недостаточность - клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушениями компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих функциональную полноценность органа. Он представляет собой результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма и проявляется в нарушениях транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в основе патологии плода и новорожденного (Стрижаков А.Н. и др. 2000).
2.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Существует несколько типов классификаций ПН.
Так, выделяют первичную ПН, возникшую до 16-й недели беременности, и вторичную, развивающуюся в более поздние сроки.
Первичная недостаточность плаценты формируется в период имплантации, раннего эмбриогенеза и плацентации под действием разнообразных факторов (генетических, эндокринных, инфекционных и т.д.), влияющих на гаметы родителей, зиготу, бластоцисту, формирующуюся плаценту и половой аппарат женщины. Первичная ПН проявляется анатомическими изменениями строения, расположения и прикрепления плаценты, а также дефектами васкуляризации и нарушениями созревания хориона. Кроме того, при первичной ПН чаще, чем в популяции, выявляют пороки развития плода, хромосомные аномалии и внутриутробное инфицирование. Вторичная ПН развивается во второй половине беременности под влиянием экзогенных факторов.
ПН (первичная и вторичная) имеет острое или хроническое течение. Острая ПН возникает как следствие обширных инфарктов плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты с образованием ретроплацентарной гематомы, в результате чего может наступить гибель плода. Хроническая ПН наблюдается у каждой третьей беременной высокого риска перинатальной патологии. Хроническая ПН развивается рано и протекает длительно вследствие нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов в сочетании с циркуляторными расстройствами, инволютивно-дистрофическими изменениями и воспалением или обострением, связанными с заболеванием женщины во время беременности (Игнатко И.В. 2005; Рыбин М.В. 2007; Стрижаков А.Н. и др. 2007; Malamistri-Puchner A. et al. 2005).