Фармакодинамика включает понятия о фармакологических эффектах, локализации действия и механизмах действия ЛВ (т.е. представления о том, как, где и каким образом ЛВ действуют в организме). К фармако-динамике относится также понятие о видах действия ЛВ.
2.1. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, ЛОКАЛИЗАЦИЯ И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Фармакологические эффекты - изменения функции органов и систем организма, вызываемые ЛВ. К фармакологическим эффектам ЛВ относятся, например, повышение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, повышение порога болевой чувствительности, снижение температуры тела, увеличение продолжительности сна, устранение бреда и галлюцинаций и т.п. Каждое ЛВ, как правило, вызывает ряд определенных, характерных для него фармакологических эффектов. При этом одни фармакологические эффекты ЛВ полезные - благодаря им ЛВ применяют в медицинской практике (основные, или терапевтические, эффекты), а другие не используются и, более того, нежелательны (побочные эффекты).
Для многих ЛВ известны места их преимущественного действия в организме, т.е. локализация действия. Одни ЛВ преимущественно действуют на определенные структуры головного мозга (противопаркинсонические, антипсихотические средства), другие в основном действуют на сердце (сердечные гликозиды).
Благодаря современным методическим приемам можно определить локализацию действия ЛВ не только на системном и органном, но и на клеточном и молекулярном уровнях. Например, сердечные гликозиды действуют на сердце (органный уровень), на кардиомиоциты (клеточный уровень), на Na-,К+-АТФазу мембран кардиомиоцитов (молекулярный уровень).
Одни и те же фармакологические эффекты могут быть вызваны различными способами. Так, ЛВ могут вызывать снижение артериального давления, уменьшая синтез ангиотензина II (ингибиторы ангиотен-зинпревращающего фермента) или блокируя поступление Са2+ в глад-комышечные клетки (блокаторы потенциал-зависимых кальциевых каналов), либо уменьшая выделение норадреналина из окончаний симпатических нервов (симпатолитики). Способы, с помощью которых ЛВ вызывают фармакологические эффекты, определяются как механизмы действия.
Большинство ЛВ вызывает фармакологические эффекты, действуя на определенные молекулярные субстраты - так называемые мишени. К основным молекулярным «мишеням» для ЛВ относят:
• рецепторы;
• ионные каналы;
• ферменты;
• транспортные системы.