Выбор рациональной тактики ведения беременности, оптимальных сроков и методов родоразре-шения является наиболее важным фактором улучшения перинатальных исходов. С одной стороны, при выраженном внутриутробном страдании плода велика вероятность крайне неблагоприятного исхода беременности для плода или же значительного поражения его центральной нервной системы, с другой стороны, неоправданное досрочное родоразрешение может привести к повышению перинатальной заболеваемости и смертности вследствие недоношенности (Стрижаков А.Н. и др., 1999, 2002, 2009).
Учитывая ведущее значение гемодинамиче-ских изменений в системе мать-плацента-плод в определении прогноза течения и исхода беременности для плода при синдроме задержки его роста, акушерская тактика при указанной патологии во многом определяется как степенью
тяжести синдрома, так и состоянием плацентарной и плодовой гемодинамики. При этом характер гемодинами-ческих изменений позволяет не только оценивать состояние плода в конкретный момент исследования, но и прогнозировать исходы. Естественно, что акушерская тактика меняется в зависимости от перинатального прогноза. В настоящее время выбор рациональной акушерской тактики при плацентарной недостаточности определяется данными фетометрии, плацентографии, комплексной оценкой артериальной и венозной гемодинамики плода и данных КТГ-исследования.
При компенсированной ПН беременные подлежат динамическому наблюдению в амбулаторных условиях с использованием эхографии, допплерометрии и кардиотокографии с интервалом 5-7 дней. При ухудшении показателей показана госпитализация в акушерский стационар для ежедневного контроля за состоянием плода и проведением дифференцированной терапии. При положительной динамике от проводимого лечения возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.