В настоящее время большое значение в патогенезе плацентарной недостаточности также отводится нарушениям таких процессов, как апоптоз и пролиферация. Данные процессы - неотъемлемая часть нормально протекающей беременности, поскольку клетки трофобласта постоянно обновляются; путем апоптоза также удаляются элементы эндотелия и мышечного слоя спиральных артерий при их ремоделировании. Все это обеспечивает полноценную инвазию синцитио-трофобласта в децидуальную оболочку и спиральные артерии, а также гестационную трансформацию последних.
Следовательно нарушенным апоптозом во вне-ворсинчатом трофобласте можно объяснить недостаточную инвазию и отсутствие трансформации спиральных артерий, наблюдаемые при плацентарной недостаточности. Несомненно то, что такие
важные процессы, как апоптоз и пролиферация, играют значимую роль в развитии и функционировании фетопла-центарной системы как при нормально протекающей беременности, так и в генезе ее основных осложнений.
Нами проведено исследование роли апоптоза в развитии СЗРП различной степени тяжести (Стрижаков А.Н., Волощук И.Н., Тимохина Е.В., Дулепова У.А., 2010).
При изучении процессов апоптоза нами рассматривались экспрессия антиапоптозного белка Bcl-2 в ткани плаценты и уровень антител к аннексину V в крови матери.
В результате проведенного исследования установлено, что при неосложненной беременности экспрессия Bcl-2 была высокой. Выявлены зоны как умеренной (2 балла), так и интенсивной (3 балла) экспрессии в синцитиотрофо-бласте ворсин и немногочисленных синцитиальных узелках. Уровень экспрессии Bcl-2 в плацентах при физиологической беременности составил 2,8±0,1 (табл. 7).
Таблица 7. Степень экспрессии Bcl-2 при СЗРП и физиологической беременности
| Физиологическая беременность, баллы | |
| | |
| | | | |