С появлением учения о факторах роста, которые предопределяют развитие плаценты, наметилось новое направление в изучении плацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода. Есть основания считать его перспективным, так как факторы роста, являясь основными переносчиками митогенного сигнала клеток, способны стимулировать или тормозить рост тканей, в том числе железистой, и кровеносных сосудов (Бурлев В.А. и др., 1999, 2007; Wallner W., Sengenberger R., 2007). Изменение в продукции и функционировании факторов роста, оказывающих влияние на развитие плаценты, приводит к морфологическим и функциональным изменениям в плаценте с нарушением ее трофической, эндокринной, метаболической и антитоксической функций и проявляющимся нарушением состояния, роста и развития плода.
Изучение изменений в динамике факторов роста в комплексе с другими современными мето-
дами оценки состояния плода позволит прогнозировать развитие и степень тяжести плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода. Таким образом, становится возможным своевременно проводить профилактику и лечение этого осложнения беременности, а также определять рациональную акушерскую тактику. Все перечисленные меры приведут к снижению перинатальной заболеваемости и смертности.
3.1. РОЛЬ СОСУДИСТО-ЭНДОТЕЛИАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА (СЭФР)
Изучение роли сосудисто-эндотелиальных ФР в патогенезе СЗРП, во многом определяющих процесс ангиогенеза плаценты и функциональную активность трофобласта, позволяет уточнить отдельные звенья развития данного патологического процесса и разработать эффективные методы диагностики.
СЭФР (фактор сосудистой проницаемости, васкуло-тропин) - гликопротеин с массой 40-50 килодальтон, способствующий росту эндотелиоцитов и индуцирующий ангиогенез. Установлено, что гипоксия является мощным стимулятором экспрессии СЭФР и ФРП. СЭФР имеет пять изоформ, которые связываются с двумя рецепторами, обладающими тирозинкиназной активностью: VEGFR-1 (flt-1) и VEGFR-2 (KDR-flt-1).