3.1. КОЖНЫЙ ЗУД
Эпидемиология
Кожный зуд у онкологических больных наблюдается почти в трети случаев (27%), при наличии холестатиче-ского синдрома доля пациентов, которые испытывают кожный зуд, достигает 80%.
Классификация
I. Локализованный кожный зуд
A. Неспецифический
? Сухость кожи.
? Чесотка.
? Экзема.
? Контактный дерматит.
? Буллезный пемфигоид.
? Герпетиформный дерматит.
? Крапивница.
? Кандидоз.
? Укусы насекомых.
B. Специфический (для онкологического заболевания)
? Меланоматоз.
? Грибовидный микоз.
? Рак in situ (вульва, анус).
? Глиобластома.
? Метастатическое поражение кожи.
? Паранеопластический синдром (рак предстательной железы, колоректальный рак, рак шейки матки).
II. Генерализованный кожный зуд
A. Неспецифический
? Первичные заболевания кожи.
? Сахарный диабет (и другие эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз).
? Карциноидный синдром.
? Заболевания печени и желчевыводящих путей с синдромом холестаза.
? Хроническая почечная недостаточность (уремическая стадия).
? Гематологические заболевания (истинная полицитемия, железодефицитная анемия).
? Неврологические заболевания.
? Инфекции (ВИЧ, сифилис).
? Сенильный зуд.
? Аквагенный зуд.
? Психогенный зуд.
? Ятрогенный зуд (побочное действие лекарственных препаратов: опиоиды, аспирин, амфетамины, а также препараты, вызывающие холестаз: азатиоприн, аймалин, аминазин, анаболические стероиды, бензодиазепины, беноксипрофен, интерферон, имизин, каптоприл, карбамазепин, макролид-ные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), мерказолил, меркаптопурин, никотиновая кислота, нитрофураны, пенициллины, пероральные сахароснижаю-щие препараты, половые гормоны, прокарбазин, препараты золота, ранитидин, рифампицин, сахароснижающие препараты, статины, сульфаниламиды (включая триметоприм/ сульфометоксазол), препараты фенотиазинового ряда, анти-андрогены (флутамид), хлопромазин, хлорпропамид, циклоспорин, этанол).