9.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Знание распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) имеет научный и практический интерес, так как позволяет планировать бюджетные средства, необходимые для лечения больных с ХСН. Протокол лечения ХСН относится к числу высокозатратных. Впервые в середине 1990-х годов при эпидемиологических исследованиях, выполненных в Италии, Дании и Великобритании, установлено, что среди пациентов, обращающихся к врачам первичной практики, симптомы ХСН отмечены у 2% больных. В поздних исследованиях, где ХСН диагностирована по жестким Фремингемским или Бостонским критериям, установлено, что в Западной Европе уровень распространенности ХСН различается: 24,5 и 19,4 на 1000 мужчин и женщин соответственно. Распространенность ХСН различна в возрастных группах, так, в исследовании MONICA она варьирует от 0,7% в молодых группах до 37% в старших возрастных группах.
Для определения распространенности ХСН в РФ проведено эпидемиологическое исследование репрезентативной выборки Европейской части РФ - ЭПОХА (2001-2002). В каждом рандомизированном районе обследованы 100 семей. Для анализа использованы легкие и жесткие критерии. Легкие критерии - наличие СС-заболевания и одышки при медленной ходьбе. Жесткие - наличие СС-заболевания, одышки при медленной ходьбе, тахикардии в покое, отеков и слабости без уточнения ее интенсивности. Для подтверждения предположительного диагноза больные были госпитализированы - госпитальный этап исследования ЭПОХА.
По результатам исследования установлено:
• в 2002 г. в РФ насчитывали 8,1 млн человек с четкими признаками ХСН, из которых 3,4 млн имели терминальный III-IV ФК заболевания;
• в 2003 г. декомпенсация ХСН - причина госпитализаций в кардиологические отделения почти каждого второго больного (49%), ХСН фигурировала в диагнозе у 92% госпитализированных больных;