Глава 12. Уход и наблюдение за больным с высокой температурой тела
У детей повышение температуры тела (гипертермия) наблюдается чаще, чем у взрослых, что связано с недостаточным развитием у них центра терморегуляции. Повышение температуры тела может возникать на фоне острых заболеваний инфекционной природы (острых респираторных вирусных инфекций - ОРВИ, пневмонии, кишечных инфекций и др.), при обезвоживании организма, перегревании, поражении ЦНС и т.п.
Нормальная температура тела, измеренная в подмышечной области у ребенка старше 1 года или в бедренной складке у ребенка до 1 года, составляет 36-37 °C, температура в полости рта и в прямой кишке (анальная температура) - на 1 °C выше.
Самая распространенная методика измерения температуры тела у детей - в подмышечной области; температура тела в пределах 37-38 °C называется субфебрильной, 38-38,9 °C - фебрильной, 39-40,5 °C - пиретической (от греч. pyretos - жар), выше 40,5 °C - гиперпиретической.
В развитии гипертермии различают 3 основных периода: постепенного повышения температуры тела, ее максимального уровня и затем - снижения. Знать эти периоды необходимо при оказании помощи больным.
В начальном периоде повышение температуры тела сопровождается ознобом, головной болью, ухудшением общего состояния. Повышению температуры тела у детей первого года жизни нередко может предшествовать рвота. В этот период ребенка следует тщательно укрыть одеялом, к ногам приложить теплую грелку, напоить крепким чаем; в помещении не должно быть сквозняков.
Период максимального повышения температуры тела характеризуется ухудшением общего состояния: появляются ощущение тяжести в голове, чувство жара, резкая слабость, ломота во всем теле. Чаще, чем у взрослых, возникает возбуждение, которое более выражено, нередко отмечаются судороги. Возможны бред и галлюцинации. В этот период нельзя оставлять ребенка одного, так как он может упасть с кровати, удариться, поэтому устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры или осуществляют постоянное наблюдение. Об ухудшении состояния ребенка и прогрессирующем нарастании температуры тела постовая медицинская сестра должна немедленно сообщать врачу.