• Системы финансирования здравоохранения • Обязательное и добровольное медицинское страхование
• Источники финансирования учреждений здравоохранения
Системы финансирования здравоохранения. В конце 80-х - начале 90-х гг. XX в. стало очевидным, что неудовлетворительное функционирование российской системы здравоохранения является следствием не только недостаточного финансирования, но и неэффективного управления процессом оказания медицинских услуг и их оплаты.
Централизация ресурсов, недооценка экономических методов управления, осуществляемых в течение многих десятилетий, деформировали критерии оценки и методы стимулирования деятельности МУ, труда медицинских работников: уравнительный подход сочетался с чисто административными средствами и мерами. Финансирование осуществлялось по удельным нормативам затрат (бюджетно-сметному финансированию), связанным не с конечными социально значимыми показателями (законченным случаем лечения больного и другими моделями), а лишь с объемными показателями (количеством коек в стационаре, посещением в смену в амбулаторно-поликлиническом звене). Такая модель финансирования здравоохранения привела к экстенсивному развитию отрасли - увеличению сети учреждений здравоохранения, численности коек, росту показателя обеспеченности врачебными кадрами и др.
Экстенсивный рост показателей наряду с затратным механизмом финансирования отрасли, обусловленным выделением средств по удельным нормативам затрат и значительным дефицитом ассигнований, привел к сокращению финансовых ресурсов на приобретение медицинского оборудования, новых медицинских препаратов, внедрение новых медицинских технологий и расширение основных непроизводственных фондов, а также снизил уровень заработной платы медицинских работников по сравнению со средней заработной платой по всему народному хозяйству в целом.