Глава 17. Препараты, влияющие на воспаление в дыхательных путях

К средствам, влияющим на воспаление в дыхательных путях, относятся следующие препараты:

• Ингаляционные глюкокортикоиды:

- беклометазон : беклометазона дипропионат, бекотид^♠; в комбинации с формотеролом - беклометазон + формотерол (фостер^♠);

- будесонид : (пульмикорт^♠); в комбинации с формотеролом - будесонид + формотерол (симбикорт турбухалер^♠);

- флутиказон - фликсотид^♠; в комбинации с салметеролом - салметерол + флутиказон (серетид^♠);

- циклесонид ;

- флутиказона фуроат¹;

- мометазон (мометазона фуроат^♠)².

• Моноклональные антитела против IgE: омализумаб (ксолар^♠).

• Ингибиторы фосфодиэстеразы IV: рофлумиласт.

Кроме того, на разных стадиях разработки находятся ЛС на основе моноклональных антител к ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9 и ИЛ-13.

1. Ингаляционные глюкокортикоиды

Фармакодинамика

Ингаляционные глюкокортикоиды служат основными средствами поддерживающей терапии бронхиальной астмы, и их необходимо назначать всем больным с регулярными проявлениями этого заболевания. Кроме того, их применяют у больных ХОБЛ, муковисцидозом, а также для лечения ложного крупа¹. ЛС этой группы оказывают выраженное противовоспалительное действие, причем ингаляционные глюкокортикоиды намного активнее, чем препараты для приема внутрь. Например, будесонид в дозе 1 мг по своему противовоспалительному эффекту у больных астмой эквивалентен 33 мг преднизолона для приема внутрь.

¹ В настоящее время флутиказона фуроат доступен в РФ только в виде нозального спрея для лечения аллергического ринита (авамис^♠), комбинированньгй препарат для лечения астмы (реловаир^♠), в состав которого входят флутиказона фуроат и |3₂-агонист длительного действия вилантерол^♠, находится на этапе разработки.

² На российском рынке мометазон представлен только назальным спреем (назонекс^♠). На стадии разработки находится комбинация мометазона с ультршрвдонгированным |₂-агонистом индакатеролом.