Постановка диагноза - один из самых сложных и ответственных моментов клинической практики, требующих от врача значительных интеллектуальных усилий. Точность диагноза признается главной составляющей успешного лечения. Как справедливо гласит латинская пословица: «Что хорошо распознается, то хорошо лечится ("Bene dignoscitur - bene curator")». В хирургии правильный диагноз особенно важен, поскольку за ним, как правило, стоит выбор агрессивного метода лечения, сопровождаемого значительной травмой, возможными тяжелыми осложнениями и даже гибелью пациента.
Блестящий русский клиницист С.П. Боткин в свое время писал: «Я считаю себя неплохим диагностом, но все же я был бы удовлетворен, если бы 30% моих диагнозов были правильными». Тогда объективные методы обследования больных были крайне скудными и диагностика почти полностью базировалась на тщательном анализе клинических данных. С ростом технической оснащенности медицины выявить болезнь становится все проще. Современный врач располагает многими высокоинформативными лабораторными и инструментальными методами исследования, позволяющими в большинстве случаев поставить точный диагноз. Тем не менее и сейчас клиницисты часто испытывают значительные трудности в постановке диагноза и диагностические ошибки - самый частый вид врачебных ошибок. В большинстве случаев их возникновение зависит не от дефицита знаний, а от неумения ими пользоваться. Беспорядочный диагностический поиск, даже с использованием самых современных специальных методов, малопродуктивен.
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
В практике хирурга очень важна правильная методика обследования больного. Весь диагностический процесс условно можно разделить на несколько этапов:
• оценку симптомов и данных физикального обследования;