Под термином "портальная гипертензия" подразумевают повышение давления в воротной вене из-за обструкции кровотока на любом ее участке.
В систему воротной вены включают все вены, по которым осуществляется отток венозной крови от желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря (рис. 1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Анатомическое строение системы воротной вены
Воротная вена образуется из слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен позади головки поджелудочной железы, приблизительно на уровне II поясничного позвонка. Далее вена располагается несколько правее срединной линии, ее протяженность до ворот печени составляет 5,5-8 см. В воротах печени воротная вена разделяется на две основные ветви для каждой доли. В печени воротная вена делится на сегментарные ветви, сопровождающие ветви печеночной артерии.
Кровоток через воротную вену в среднем составляет около 1000-1200 мл/мин. Содержание кислорода в артериальной и портальной крови натощак различается только на 0,4-3,3 об.% (в среднем 1,9 об.%), через воротную вену в печень ежеминутно поступает 40 мл кислорода, что составляет 72% всего поступающего в печень кислорода. После приема пищи поглощение кислорода кишечником усиливается и разница между артериальной и портальной кровью по содержанию кислорода увеличивается.
Давление в воротной вене у человека в норме составляет около 7 мм рт.ст., или 50-100 мм вод.ст. При нарушении оттока по воротной вене независимо от того, вызвано оно внутри- или внепеченочной обструкцией, портальная кровь оттекает в центральные вены через венозные коллатерали, которые при этом значительно расширяются.
В норме вся портальная кровь оттекает по печеночным венам. При циррозе печени ее количество уменьшается до 13%, а остальная кровь проходит по четырем (I-IV) основным группам коллатералей (рис. 2).