Открытый артериальный проток.
Порок известен давно. Одно из первых полных описаний его принадлежит Aranzio G.C. (1564). Имеются сведения, что порок также частью был описан Клавдием Галеном. Одно из описаний предпринял и итальянский анатом и хирург Леонардо Боталло (рис. 1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Леонардо Боталло.
Эмбриология порока. В результате процесса развития ОАП представляет собой дистальную часть левой 6-й дуги аорты; проксимальная часть формирует начало левой легочной артерии с нисходящей дугой аорты, вблизи места отхождения левой подключичной артерии.
Во внутриутробной жизни около 2/3 крови правого желудочка проходит через артериальный проток к аорте. Сразу после рождения легкие расширяются, легочное сопротивление падает и артериальное давление большого круга кровообращения повышается, что вызывает обратный ток крови из аорты в легочную артерию до тех пор, пока проток не начнет, закрываться. Функциональное закрытие протока происходит в течение 15- 20 ч. Окончательная облитерация наступает в период от 2 до 10 недель. Открытый артериальный проток является аномалией в том случае, если: 1) он все еще функционирует после первой или второй недели; 2) анатомически широко открыт после первой недели; 3) не происходит облитерации после третьего месяца.
Механизм нормального закрытия протока мало изучен. Неожиданно высокое насыщение кислородом аортальной крови после установления легочного дыхания заставляет проток сузиться и парадоксально падает легочное сосудистое сопротивление. По-видимому, это играет важную роль.
Анатомически закрытие протока начинается в центре или ближе к легочному концу, распространяясь от этой области вдоль протока. Закрытый проток сохраняется как ligamentum arteriosum. Иногда аортальная часть протока остается открытой после того, как закрывается легочный конец и с течением времени в открытой части образуется аневризма. Незаращенное отверстие только в легочном конце протока наблюдается исключительно редко. Этиология постоянного открытого артериального протока неизвестна.