Клиническая симптоматика
Основной клинический симптом рака пищевода - дисфагия. К сожалению, он не может считаться ранним, поскольку возникает, как правило, при стенозирующей опухоли значительных размеров. Различают четыре степени дисфагии:
-
I - по пищеводу проходит любая пища, но больной испытывает неприятные ощущения, прохождение пищи замедлено, иногда появляется болезненность за грудиной, в межлопаточном пространстве, в надчревье;
-
II - проходит любая пища, но больной вынужден запивать ее водой;
-
III - проходит только жидкая пища;
-
IV - пища не проходит (афагия).
Боли при раке пищевода локализуются за грудиной, в межлопаточном пространстве, в эпигастральной области, могут симулировать стенокардию, спондилит. Болевой синдром, обусловленный раком пищевода, трудно отличить от проявлений ишемической болезни сердца, тем более что возраст большинства больных превышает 60 лет. Отмечено, что симптомы, схожие с стенокардией, возникают у больных с прорастанием опухоли в диафрагму, перикард и другие структуры средостения.
Реже при раке пищевода отмечают гиперсаливацию, регургитацию, тошноту, отрыжку, изжогу. Рвота встречается редко. Очень важный клинический синдром рака пищевода - резкое снижение массы тела. Признаком метастазирования опухоли в печень является желтушность кожных покровов.