8.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
«Эпилептический статус - состояние, при котором эпилептические припадки проявляются с такой частотой, что кома и истощение постоянны между припадками» - такое определение ЭС было сформулировано в 1905 г. Кларком (L. Clark) и Прутом (Prout). Оно до сих пор остается приемлемым и может конкурировать с официально принятой МПЭЛ формулировкой, которая звучит следующим образом: «Эпилептический статус - это припадок, не показывающий признаков окончания, присущих подавляющему большинству припадков этого типа у большинства пациентов, или повторяющиеся припадки без возврата к первоначальному состоянию в паузах между ними» (Blume W. T. et al., 2001). Можно сказать, что ЭС - состояние, при котором припадки повторяются длительное время, до суток и более, без стойких меж-приступных периодов. При этом принято считать, что эпилептический припадок любого типа может трансформироваться в ЭС. Как отметил В.А. Карлов (2010), «имеется столько видов ЭС, сколько существует типов эпилептических припадков».
Ниже приводим известную клиническую классификацию ЭС, предложенную С. Шорвоном (S. Shorvon, 1995).
• ЭС новорожденных: неонатальный ЭС, ЭС при эпилептических синдромах новорожденных.
• ЭС детского возраста: инфантильный спазм, фебрильный ЭС, ЭС у детей с миоклоническими синдромами, ЭС при парциальных детских доброкачественных эпилептических синдромах, ЭС во время медленноволнового сна, синдром приобретенной эпилептической афазии, ЭС детского возраста и взрослых, тонико-клонический статус, абсансный статус.
• Epilepcia partialis continua.
• Миоклонический статус в коме.
• Специфические формы ЭС при умственной задержке.
• Миоклонический статус при других эпилептических синдромах.