6.1. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ
Принято выделять различные варианты приступов: эпилептические, аноксические, токсические, метаболические, психогенные и неклассифицированные. Эпилептический приступ (припадок) - это одиночный эпизод, характеризующийся аномальным чрезмерным синхронизированным разрядом корковых нейронов, который приводит к изменению у пациента восприятия и (или) поведения. Его можно характеризовать как очевидное для больного и (или) окружающих его людей приступообразное патологическое состояние, проявляющееся различной клинической симптоматикой, при котором возможна потеря сознания и в большинстве случаев возникают характерные биоэлектрические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
Эпилептический приступ обычно возникает внезапно, реже на фоне ранее проявившихся предвестников, при этом он может начинаться как парциальный, а затем трансформироваться в генерализованный. Другими словами, из простого эпилептический приступ может переходить в сложный, из локального в генерализованный. Иногда этот переход осуществляется очень быстро, и тогда по своей сути парциальный приступ может быть ошибочно признан генерализованным, но и в таких случаях генерализация приступа оказывается вторичной. Уточнению структуры припадка может способствовать ЭЭГ-обследование.
Ж.Э. Эскироль (J.-E. Esquirol, 1772-1840) в 1815 г. выделил большие и малые эпилептические припадки (grand mal и petit mal). В 1911 г. Джексон высказался по поводу эпилептического приступа следующим образом: «С научной точки зрения следует предположить, что всякий эпилептический припадок зависит от внезапного кратковременного чрезмерного разряда в какой-нибудь очень неустойчивой области мозга, и разряд входящих в эту область весьма неустойчивых клеток (первичный разряд) приводит к вторичному разряду "здоровых" клеток в других структурах». Джексон разделил эпилептические припадки на генерализованные и парциальные (локальные, фокальные).