Пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в тубулоинтерстициальной зоне почки [2, 9].
МКБ-10 • N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом • N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит • N20.9 Калькулёзный пиелонефрит.
Эпидемиология
Хронический пиелонефрит - самое частое заболевание почек. Заболеваемость - 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20%C [6, 11].
Факторы риска
Факторы риска (ФР) при инфекциях мочевыводящих путей представлены в табл. 16.1.
Таблица 16.1. Факторы риска при инфекциях мочевыводящих путей [21, 22]
| Категория фактора риска | Примеры факторов риска |
| ФР не выявлено | Здоровая женщина в пременопаузальном периоде |
| ФР рецидивирующей ИМП, но без риска тяжёлого исхода | Половое поведение и использование контрацептивов Недостаток гормонов в постменопаузальном периоде Секреторный тип определенных групп крови Контролируемый сахарный диабет |
| Экстраурогенитальные ФР с более тяжёлым исходом | Беременность Мужской пол Плохо контролируемый сахарный диабет Выраженная иммуносупрессия Болезни соединительной ткани Недоношенные, новорожденные дети |
| Нефропатия с риском более тяжёлого исхода | Выраженная почечная недостаточность Поликистозная нефропатия |
Окончание табл. 16.1
| Категория фактора риска | Примеры факторов риска |
| Урологические ФР с более тяжёлым исходом, которые могут быть устранены во время лечения | Обструкция мочеточника (камень, стриктура) Кратковременно установленный катетер Асимптоматическая бактериурия Контролируемая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Урологическая операция |
| Наличие постоянного мочевого катетера и неустраняемые урологические ФР с более тяжёлым исходом | Длительное лечение с использованием катетера Неустранённая обструкция МВП Плохо контролируемый нейрогенный МП |
Профилактика
Общая профилактика данного заболевания:
■ исключение переохлаждений;
■ лечение очаговых инфекционных процессов;
■ коррекция нарушений углеводного обмена;
◊ удаление инфицированных конкрементов, дренажей, инородных тел;
◊ восстановление нарушений пассажа мочи.
Скрининг
В качестве скринингового метода используют общий анализ мочи и УЗИ почек, дополненные расспросом больного о характерных проявлениях хронического пиелонефрита и заболеваниях, способствующих его развитию.