Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей.
Морфологический диагноз ДГПЖ подразумевает наличие стромальной и эпителиальной гиперплазии. Клинически ДГПЖ проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям:
■ необходимостью просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
■ уменьшением напряжения струи мочи;
■ ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
■ наличием трудно сдерживаемых позывов на мочеиспускание.
Зачастую к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение в начале акта мочеиспускания, более выраженное утром и заставляющее пациентов натуживаться, чтобы начать мочиться. Все перечисленные симптомы, как правило, объединяют под общим названием симптомы нижних мочевых путей. При отсутствии адекватного лечения, особенно на конечных стадиях заболевания, резко возрастает риск возникновения острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности.
Симптомы нижних мочевых путей встречаются не только при доброкачественном увеличении предстательной железы, но могут присутствовать также при:
■ инфекции мочевой системы;
■ гематурии;
■ нейрогенных расстройствах мочеиспускания;
■ раке мочевого пузыря;
■ стриктуре уретры;
■ раке предстательной железы.
В соответствии с современными представлениями о классификации симптомов расстройств мочеиспускания при ДГПЖ их принято подразделять на три категории. Одна из основных причин возникновения этих симптомов - увеличение предстательной железы в размерах. Именно увеличение предстательной железы служит неоспоримым доказательством наличия заболевания и наиболее частым проявлением его прогрессии. У мужчин с объёмом простаты более 50 см3 риск развития умеренных или тяжёлых симптомов нижних мочевых путей повышается в 5 раз, и в 3 раза повышен риск возникновения выраженной инфравезикальной обструкции, соответствующей снижению максимальной скорости потока мочи Qmax<10 мл/с. Эти факты свидетельствуют о тесной связи между симптомами нижних мочевых путей, инфравезикальной обструкцией и объёмом предстательной железы.