Ультразвуковое исследование при ОСТКН состояло из трех этапов: стандартного исследования органов брюшной полости в В-режиме, цветового доппле-ровского картирования и дуплексного сканирования сосудов кишечной стенки.
Первый этап - стандартное УЗИ органов брюшной полости, которое решало следующие задачи:
• констатация наличия непроходимости;
• определение ее уровня;
• наличие висцеропариетальных сращений;
• определение «косвенных» признаков странгуля-ционной формы непроходимости.
Детально оценивали состояние тонкой кишки: измеряли диаметр просвета, толщину стенки, выраженность складок, характер перистальтики (рис. 5).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в В-режиме (расширение просвета, утолщение стенки тонкой кишки, выраженная складчатость слизистой оболочки, депонирование жидкости)
Уровень непроходимости по данным УЗИ определяли на основании топографических ориентиров при локализации расширенных петель кишки. Преимущественное их расположение в левой половине брюшной полости предполагало наличие высокой тонкокишечной непроходимости. При среднем ее уровне патологически измененные петли кишки локализовались в мезогастральной и гипогастраль-ной области. Если аналогичная картина наблюдалась во всех отделах брюшной полости, делали заключение о низком уровне непроходимости. Более того, тщательный осмотр петель кишки нередко позволял выявить перепад диаметров кишки и в результате более точно констатировать наличие уровня спаечной непроходимости.
На первом этапе обследования проводили предварительную диагностику формы непроходимости (обтурационной или странгуляционной). При стандартном УЗИ косвенными критериями наличия странгуляции являлись: визуализация изолированной петли тонкой кишки со значительно увеличенным диаметром, отсутствие перистальтики в ней, утолщение стенки и ее неоднородность, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости, что в совокупности позволяло заподозрить некроз участка кишки (рис. 6).