Рентгенологическое исследование проводится только в вертикальном положении больного. В отдельных случаях оно может выполняться в сидячем положении пациента, а у тяжелых больных - в латеропозиции на левом боку. Обзорная рентгенография (рис. 1) позволяет определить:
• расположение петель тонкой кишки, их отношение друг к другу и органам брюшной полости;
• форму и диаметр просвета кишки;
• наличие содержимого (жидкость и газ) в просвете кишки;
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Обзорная рентгенограмма брюшной полости
• в отдельных случаях - наличие дополнительного образования в просвете кишки (безоар, желчный камень);
• состояние желудка и толстой кишки.
В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, проводится исследование пассажа контрастного вещества по тонкой кишке. Введение контрастного вещества (бариевая взвесь, водорастворимый йодосодержащий препарат) производится путем принятия рег os или, что более предпочтительно, непосредственно в тощую кишку через эндоскопически установленный назоинтестиналь-ный зонд.
В процессе динамического рентгенологического исследования уточняются функциональное состояние тонкой кишки и скорость продвижения контраста.
Различают два вида движения:
• маятникообразное движение, проявляющееся ритмичной сегментацией с перемешиванием содержимого;
• собственно перистальтическое поступательное движение, осуществляющее продвижение содержимого по тонкой кишке.
При нормальной двигательной функции тонкой кишки контрастная взвесь через 2-3 ч эвакуируется из тощей в подвздошную (рис. 2 и 3) и через 6-7 ч - из подвздошной в толстую (рис. 4). Увеличение сроков пассажа контрастной взвеси по тонкой кишке или стаз указывают на препятствие. Констатация этого факта и является задачей рентгенологического исследования.