Причины. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) в структуре сочетанных повреждений является ведущей как по частоте, так и по тяжести. Травма головного мозга возникает при транспортных происшествиях, падениях с высоты, уличной и бытовой травмах.
Признаки. Диагноз перелома свода черепа ставится на основании внешних признаков (деформация участка свода, пальпация вдавливания и выстояния отломков, скрытый перелом) и рентгенологического исследования. Симптомами перелома основания черепа являются кровоизлияния в области век ("очки") и сосцевидного отростка, кровотечение или следы его изо рта, из носовых и ушных ходов, истечение спинномозговой жидкости из носа и ушей, нарушение функции черепных нервов, общемозговые расстройства.
Клиническая картина травмы головного мозга в большинстве случаев затушевывается симптомами сопутствующих более тяжелых повреждений (переломы ребер, таза, конечностей). В зависимости от клинической картины, морфологических функциональных изменений различают сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.
Сотрясение головного мозга. Среди клинических проявлений ведущими являются общемозговой и астеновегетативный синдромы. В остром периоде, продолжающемся до 3-7 суток, характерны кратковременная (от нескольких секунд до 30 мин) потеря сознания, ретро- и антеградная амнезия, головная боль. Потеря сознания не является обязательной, в частности дети и пожилые люди редко теряют сознание даже при тяжелой ЧМТ из-за наличия у них больших ликворосодержащих пространств. Могут наблюдаться головокружение, рвота, вегетативные расстройства, нарушение сна. Больной бледен, дыхание учащенное, поверхностное. Пульс ускорен, температура тела и артериальное давление не изменены. На голове в месте удара появляется округлый отечный валик с углублением в центре, что создает впечатление костного вдавления. Отмечаются повышенная раздражительность на яркий свет, шум и т. д., вялость, заторможенность, дезориентировка в месте и времени. При неврологическом исследовании не обнаруживается очаговой или оболочечной симптоматики; ее наличие позволяет подозревать более серьезное повреждение - ушиб головного мозга легкой степени.