Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ИНФАРКТ МИОКАРДА У БЕРЕМЕННЫХ

Определение. ИМ называют одну из клинических форм ИБС, при которой отмечается развитие ишемического некроза сердечной мышцы, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью ее кровоснабжения.

Эпидемиология. Острый ИМ является редким осложнением беременности. Данные о встречаемости этого грозного заболевания весьма различны - от 1 случая на 16 129 беременных [1] до 1 случая на 73 000 и 24 000 - по результатам последних исследований [2, 3]. При развитии ИМ у беременных материнскую летальность с 21-50% в 2000-е годы [4, 5] за 10 лет удалось снизить до 7,3-5,1% [1,2]. По данным большого обзора, опубликованного A.S. Sheikh и соавт. с 1999 по 2010 г. и основанного на 55 опубликованных случаях ИМ, материнской смертности отмечено не было [6].

Риск ИМ у беременных в 3-4 раза выше, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста, и увеличивается с возрастом беременных (8,8; 19,0 и 30,2 на 100 000 беременных в возрасте от 30 до 34 лет, 35-39 и более 40 лет соответственно) [1]. ИМ чаще отмечается в III триместре беременности и затрагивает переднюю стенку левого желудочка [4].

Детская смертность при развитии ИМ у беременной тесно связана с материнской и составляет около 9% [4].

Классификация. По объему поражения различают крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт) и мелкоочаговый (не Q-инфаркт), протекающий с образованием отрицательного Г-зубца. У беременных, кроме коронарных, существуют другие причины отрицательного Г-зубца.

Патогенез. Чаще всего причиной ИМ (в 40%) у беременных является атеросклероз с сопутствующим тромбозом коронарных артерий (или без такового) [4]. Увеличение частоты встречаемости атеросклероза у беременных обусловлено «постарением» этого контингента (выдвижение на первый жизненный план занятия карьерой и личностным ростом) и вследствие этого усиления значения общеизвестных факторов риска (курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение) [8, 9].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ИНФАРКТ МИОКАРДА У БЕРЕМЕННЫХ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*