Помимо электрофизиологических, функциональных и ультразвуковых методов исследования, для уточнения диагноза и/или установления степени поражения сердечно-сосудистой системы у беременных приходится прибегать и к ряду обследований, связанных с использованием рентгеновского облучения. Среди практикующих кардиологов и акушеров-гинекологов бытует мнение о противопоказаниях к использованию данных методов диагностики из-за их отрицательного воздействия на плод. Отказ от проведения дополнительных исследований зачастую приводит либо к гипердиагностике тяжести порока, либо к его недооценке, что в обоих случаях значимо осложняет ведение таких беременных.
Действие облучения зависит от дозы облучения и гестационного возраста плода на момент облучения. По возможности эти методики должны быть использованы после срока основного завершения органогенеза (более 12 нед беременности). Отсутствуют доказательства увеличения риска мальформаций плода, синдрома задержки роста плода (СЗРП) или потери беременности при дозе радиации менее 50 мГр. Риск мальформаций плода увеличивается при облучении более 100 мГр. После первых 14 нед гестации облучение в дозе более 50 мГр может быть связано с увеличением риска врожденных мальформаций, СЗРП и интеллектуальной неполноценности.
При большинстве медицинских методик не используются такие высокие дозы облучения (табл. 4.1), а действие на плод начинается с дозы 1 мГр, но при этом вероятность развития онкологического заболевания у ребенка крайне невелика.
Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки должна быть использована при наличии кашля, одышки, а также других симптомов заболевания легких и неэффективности альтернативных методов обследования. При необходимости использования методики ионизирующая радиация должна быть менее 50 мГр. Рекомендуется письменная документация дозы ионизирующей радиация, особенно в случае попадания плода в зону облучения.