Мы вынесли эту патологию в отдельную главу не случайно. Хирургам известно, что в любом хирургическом отделении больные старших возрастных групп, страдающие паховыми грыжами, составляют основной плановый контингент. При обследовании у пациентов этой группы часто (по нашим данным, почти в 15% случаев) диагностируются множественные грыжи, в основном билатеральные паховые. Современная мини-инвазивная хирургия, прежде всего лапароскопическая, дает возможность выполнить у таких больных симультанную герниопластику, которая, как будет показано ниже, не только не более опасна, чем односторонние операции, но и превосходит их по другим критериям, в том числе немаловажным экономическим. Лечение грыж паховой локализации с использованием лапароскопической техники в последние десятилетия приобрело большую популярность. Преобладающее количество исследователей отмечают, что лапароскопическая герниопластика по сравнению с традиционной открытой техникой сопровождается снижением числа интра- и послеоперационных
осложнений, менее интенсивным болевым синдромом, ранними сроками реабилитации и быстрым возвращением оперированных больных к привычному труду (А.П. Пришвин и соавт.; К.В. Пучков и соавт.; И.Н. Белов, Р.В. Лебедев; Г.М. Рутенбург; P. Annibal и соавт.; многие другие авторы). Число рецидивов после лапароскопических герниопластик, по данным различных авторов, относительно невысоко и колеблется от 0,3 до 12,5% (В.М. Седов, Р.В. Стржелецкий; А. Kald и соавт.). Совершенствование техники лапароскопических вмешательств способствовало расширению показаний к их применению при сложных гигантских пахово-мошоночных, рецидивных или двусторонних грыжах. Двусторонние паховые грыжи и сочетание их с вентральными грыжами передней брюшной стенки указывают на слабость тканей так называемого мягкого скелета. Хирургическое лечение такой патологии сопряжено с высоким риском развития рецидива заболевания в отдаленные сроки после операции (Р. Ridings, D.S. Evans; A.S. Seid, Е. Finos). Поэтому выбор оптимального метода хирургического лечения множественных грыж передней брюшной стенки и по настоящее время вызывает дискуссии и неослабевающий интерес среди специалистов.