Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6 Абдоминальная эндохирургия

6.1. КРАТКИЙ ОЧЕРК СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ

В предыдущих главах говорилось, что на современном этапе плановой хирургии при широком внедрении и постоянном совершенствовании мини-инвазивных эндоскопических оперативных доступов и методик пожилой возраст больных перестал быть даже относительным противопоказанием к любым, необходимым этим больным плановым операциям. Это положение полностью относится к плановой абдоминальной хирургии пожилых и стариков, в том числе больных, очень часто страдающих несколькими заболеваниями. На терапевтическом приеме в поликлинике или в любом общетерапевтическом стационаре почти у каждого второго пациента старше 60 лет определяется более одной болезни. Чаще всего это сочетания терапевтических заболеваний, но нередко у пожилых людей ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хронические заболевания органов дыхания (эмфизема легких, бронхиальная астма) и сахарный диабет сочетаются с хирургической патологией, чаще всего с грыжами брюшной стенки и желчнокаменной болезнью. Пожилой возраст и такая коморбидность, повторяем, в прежние годы считались противопоказанием к плановой хирургии у больных старших возрастных групп, что резко снижало качество их жизни.

Согласно данным Л.И. Козловой (2001), у этого контингента больных хирургические болезни чаще сочетаются с сердечно-сосудистой и легочной патологией, однако у наших пожилых пациентов хирургическая патология чаще сочеталась с расстройствами функции пищеварительного тракта (особенно с так называемым синдромом раздраженного кишечника). При анализе таких сочетаний мы принимали в расчет в основном терапевтический диагноз, вернее, основные жалобы, с которыми больные поступали в стационар. На этом основании можно было судить о сопутствующих или конкурирующих хирургических заболеваниях. К первым мы относили хирургическую патологию, на которую больные из-за явного превалирования клинического проявления основного страдания почти не жаловались, привыкли к ней. Чаще всего речь шла о паховых грыжах. Ко вторым сочетанным (конкурирующим) хирургическим заболеваниям можно отнести, например, варикозную болезнь нижних конечностей, резко осложнявшую состояние терапевтических больных.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6 Абдоминальная эндохирургия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу