Данные литературы по вопросу о повышении АД в системе большого круга кровообращения у детей с хронической бронхолегочной патологией немногочисленны и противоречивы. По сведениям различных авторов, частота системной АГ у этих пациентов колеблется в широком диапазоне - 6,8-76,3%, в среднем составляя 34,3% (Дворецкий Л.И. и др., 2003; Задионченко В.С. и др., 2003).
Впервые взаимосвязь АГ с бронхообструктивным синдромом была отмечена Н.М. Мухарлямовым (1974), который описал развитие системной АГ у пациентов с хронической бронхолегочной патологией и впервые ввел термин «пульмогенная гипертензия». В дальнейших исследованиях была отмечена связь развития АГ с бронхооб-струкцией, гипоксией, гиперкапнией, нарушением функции легких в газообмене и метаболизме вазоактивных веществ при хронических бронхолегочных заболеваниях (Бобров В.А. и др., 1995; Волков В.Г., 1985; Задионченко В.С. и др., 2003; Задионченко В.С. и др., 1996; Смоляк С.Б. и др., 2001; Федорова И.В. и др., 2009).
У детей проблема сочетания системной АГ и бронхолегочной патологии до настоящего времени не изучалась. Отсутствуют данные о распространенности повышенного АД и его связи с легочной гемодинамикой.
Вместе с тем длительный период формирования системной АГ у детей с бронхолегочной патологией скрыт от внимания врача, поэтому решение клинической проблемы состоит в разработке методов и технологий максимально раннего ее выявления и коррекции. Известно, что у детей АГ чаще всего имеет бессимптомное течение, что затрудняет ее выявление, а значит, и своевременное лечение (Александров А.А., 1991).
Традиционный метод измерения АД по тонам Короткова в связи с простотой и быстротой регистрации остается незаменимым в кли-
нических условиях, однако имеет ряд недостатков: сложность измерений АД во время сна, субъективность и большой разброс получаемых показателей, наличие гипертензивной реакции пациента на саму процедуру измерения (Александров А.А. и др., 2009; Горбунов В.М., 1997; Watanabe Т., 1994). Современным высокоинформативным методом, дающим важную информацию для комплексной оценки клинического состояния и эффективности проводимой терапии у больных с АГ, признано суточное мониторирование АД (СМАД) (Горбунов В.М., 1997; Леонтьева И.В., 1999; Eoin O'Brien еt al., 2005; Prasad N. еt al., 1996).