ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
Острый аппендицит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии, поэтому в практической работе хирургов любой болевой синдром в нижней части живота справа в первую очередь предположительно расценивается как острое воспаление червеобразного отростка.
Интегрирующим патогенетическим фактором развития аппендицита является стаз содержимого червеобразного отростка, возникающий в результате обструкции гельминтом, инородным телом, сформировавшимся каловым камнем, что приводит к перерастяжению отростка с последующим нарушением внутристеноч-ного кровообращения, развитию очагов некроза и формированию в них различных форм неспецифического воспаления.
Главенствующее место в алгоритме обследования занимает клиническое исследование, и в случаях типичной клинической манифестации диагностика аппендицита относительно проста. Однако классическая клиническая картина заболевания наблюдается лишь у 55-60% больных, а на практике сохраняется большое количество диагностических ошибок, составляющих от 5 до 48%, причиной которых могут быть атипичное расположение червеобразного отростка, заболевания внутренних половых органов у женщин, стертость клинических признаков острого аппендицита в пожилом и старческом возрасте, малая специфичность клинических проявлений и выраженная общая реакция с ранним развитием перитонита у детей.
Лучевые методы исследования
Лучевые методы исследования являются обязательной составляющей диагностического алгоритма при обследовании пациентов
с острой хирургической абдоминальной патологией. Острый аппендицит не является исключением.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости позволяет выявить косвенные признаки воспалительного процесса в червеобразном отростке и окружающих тканях. При этом наибольшей информативностью рентгенография обладает в диагностике осложненного течения острого аппендицита.