Экономический анализ профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и диспансерного наблюдения связан с расчетом себестоимости этих мероприятий. В связи с этим необходимо рассмотреть общие положения ценообразования, применяемые в здравоохранении.
Основные механизмы ценообразования приведены на рис. 1.
Рис. 1. Механизмы ценообразования
Затратный метод основывается на расчете издержек производства, калькуляции всех составляющих, определении на этой основе цены и последующем установлении ценности товара на основе спроса и предложения.
Ценностный метод вначале определяет ценность товара по конъюнктуре рынка. Однако и в этом случае часто возникает необходимость применения элементов затратного подхода, с тем чтобы рыночная цена товара не была ниже издержек на его производство.
Применение того или иного метода расчета стоимостных показателей зависит от целей ценообразования и особенностей товара.
В здравоохранении в основном применяется затратный метод ценообразования, который заключается в калькуляции составляющих стоимости. Особенность медицинских услуг по сравнению с производством других товаров состоит в их неосязаемости, невозможности определения качества медицинской помощи в момент ее оказания, ограниченной возможности выбора продавца услуг. Кроме того, как правило, спрос на медицинские услуги не может быть отложен, как, например,
при покупке какого-либо товара, что заметно снижает эластичность спроса по цене. Отсутствие товаров-заменителей, т.е. невозможность замены услуги, также приводит к низкой эластичности спроса по цене. Все это обусловливает необходимость использования в здравоохранении преимущественно затратного метода ценообразования.
Затратный метод дифференцируется по способам учета затрат на нормативный (или плановый) и фактический.