Хронический бактериальный простатит - протекающее более 3 мес воспаление предстательной железы, вызванное бактериями. Оно проявляется периодической болью в нижних отделах живота, промежности, наружных половых органах, пояснич-но-крестцовой области и/или нарушениями мочеиспускания. Хронический простатит (ХП) - одно из самых противоречивых заболеваний в урологии. До настоящего времени не установлены его причины, отсутствуют стандартизированные диагностические показатели и четкие схемы лечения.
Детальная классификация хронического простатита разработана Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995 г.
I. Острый бактериальный простатит.
II. Хронический бактериальный простатит.
III. Хронический абактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли (СХТБ):
а) воспалительный СХТБ - обнаружение признаков воспаления (лейкоциты) в эякуляте, СПЖ, ПМ3;
б) невоспалительный СХТБ - отсутствие признаков воспаления (лейкоциты) в эякуляте, СПЖ, ПМ3.
IV. Бессимптомный (гистологический) простатит. Таким образом, классификация подразумевает существование нескольких симптоматических
(I-III) и одной (IV) бессимптомной формы заболевания.
Причина простатита - бактериальное поражение (5-10%). В остальных 90% случаев, когда лабораторными методами исследования не удается выявить бактериальный возбудитель, диагностируют хронический небактериальный простатит или простатодинию. Несмотря на симптомы заболевания, не всегда удается доказать поражение ПЖ. Для такого состояния предложен термин «синдром хронической тазовой боли на фоне хронического простатита» (ХП/СХТБ).
Бактерии, вызывающие ХП, подобны возбудителям острого простатита. У подавляющего большинства больных хроническим бактериальным простатитом основной возбудитель - кишечная палочка. В единичных исследованиях показана патогенная роль хламидий и микоплазм в развитии хронического воспаления предстательной железы.