Глава 1. ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Предстательная железа (лат. prostata) - мышеч-но-железистый орган, расположенный в малом тазу позади лобкового сочленения перед ампулой прямой кишки (рис. 1.1). У совершеннолетнего мужчины масса железы в среднем - 30 г; ее размеры: сагиттальный - 2,5-4 см, продольный - 4,6 см и поперечный - 2-3 см. Структура и топографическая анатомия предстательной железы (ПЖ) во многом определяют симптомы, возникающие вследствие патологических

Рис. 1.1. Анатомия предстательной железы

процессов. Предстательная железа имеет форму пирамиды, основание которой обращено к шейке мочевого пузыря, а верхушка прилежит к мочевой диафрагме. Она подобно муфте охватывает проксимальный отдел уретры. Эта анатомическая особенность обуславливает появление затрудненного мочеиспускания при сдавливании простатического отдела уретры тканями железы при ее отеке или развитии опухоли. Тесная анатомическая связь основания простаты с шейкой мочевого пузыря объясняет возникновение учащенного мочеиспускания, нестерпимых позывов к мочеиспусканию и ургентное недержание мочи. Шейка мочевого пузыря содержит большое число рецепторов, раздражение которых запускает рефлекс мочеиспускания. В области верхушки предстательной железы дистальная часть уретры окружена поперечнополосатой мускулатурой, которая образует сфинктер уретры - основной анатомический механизм удержания мочи. Его повреждение во время операции (простатэктомия, трансуретральная резекция простаты, аденомэктомия и др.) приводит к частичному или полному недержанию мочи.

К верхней части предстательной железы тесно прилежат семенные пузырьки - анатомические образования, являющиеся резервуаром для вязкого беловато-серого секрета, который содержит вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов: простагландины, белки, семиноге-лин, аскорбиновую кислоту, лимонную кислоту, фруктозу. Секрет семенных пузырьков составляет 70% объ-