В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса, а также поставленных целей и решаемых терапевтических задач массаж комбинируют с физиотерапевтическими процедурами в различной последовательности.
Чаще массаж применяют до физических упражнений в целях подготовки к предстоящей нагрузке двигательного аппарата, но в ряде случаев - и после физических упражнений, и в процессе их выполнения. При этом методики массажа различны. Если до гимнастики рационально проводить дифференцированное воздействие на различные мышечные группы, тонизируя одни, седатируя другие, то после гимнастики массаж оказывает недифференцированное воздействие, в большей степени седатирующего характера, направленное на восстановление и нормализацию мышечного тонуса.
При необходимости вначале применяют тепловые процедуры (солюкс, парафин, лечебную грязь и др.), а затем сразу же приступают к массажу прогретой части тела. При имеющихся сосудистых расстройствах (отеке тканей и т.п.) во избежание возможной травматизации поверхностных сосудов массаж, наоборот, предшествует тепловым процедурам.
Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если же их проводят в один день, то участки расположения электродов массировать не рекомендуют.
Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарственного средства и ультразвуковой терапии.
Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует седативный массаж в виде поглаживания и глубоко-
го продольного разминания. Такие комбинации предпочтительны при болевом синдроме.
После электростимуляции весьма полезен восстановительный массаж по тонизирующей методике или (при необходимости) по дифференцированной методике, включающей как тонизирующее, так и седативное воздействие на различные области, а при использовании одновременно занятий лечебной гимнастикой и процедур электростимуляции массаж выполняют между ними по единой седативной методике.