Вопрос о назначении антибиотиков при респираторных инфекциях и гриппе остается спорным. Известно, что антибиотики показаны и эффективны только при бактериальных инфекциях. При неосложненных формах респираторных инфекций антибиотики не назначают, поскольку они повышают риск возникновения побочных эффектов и способствуют распространению лекарственной устойчивости. А вот местная антибактериальная терапия способствует профилактике бактериальных осложнений ОРВИ без риска развития бактериальной устойчивости и системных побочных эффектов. Местное применение антибактериальных препаратов показано лицам с хроническими заболеваниями (синуситы, риниты, отиты). Системная антибактериальная терапия назначается только при наличии бактериальных осложнений с развитием определенной симптоматики. Респираторные заболевания опасны своими осложнениями, поэтому настороженность врачей при лечении больных гриппом чрезвычайна важна.
В зависимости от типа возбудителя инфекционного процесса выделяются различные группы химиопрепаратов, причем наиболее широко распространены антибактериальные препараты (т. е. препараты, действующие на бактериальные клетки). Все антибактериальные препараты, несмотря на различия в химической структуре и механизме действия, объединяет ряд уникальных качеств. Во-первых, в отличие от большинства других лекарственных средств, мишень (рецептор) антимикробных препаратов (АМП) находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма или паразита. Вовторых, АМП обладают избирательным действием, т. е. проявляют активность только в отношении возбудителей инфекции при сохранении жизнеспособности клеток «хозяина», действуя не на все, а на определенные роды и виды микроорганизмов. β-третьих, активность АМП препаратов не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности). При этом уровень резистентности микроорганизмов постепенно возрастает и носит необратимый характер. β-четвертых, резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, даже разделенных временем и пространством. Поэтому борьба с лекарственной устойчивостью в настоящее время приобрела глобальные масштабы.