Доктор медицинских наук Е.В. Гаров, кандидат медицинских наук Е.В. Байбакова
Определение
Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ) - это заболевание внутреннего уха, характеризующееся возникновением кратковременных приступов системного головокружения, возникающих при резком изменении положения головы по отношению к вектору гравитации.
Код по МКБ-10
• H81.1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение.
Эпидемиология
ДПГ - одна из наиболее частых причин системного головокружения и, по данным зарубежных публикаций, составляет до 10,7-64 случаев на 1 млн человек ежегодно. Наиболее часто ДПГ встречается в возрасте от 50 до 70 лет. Заболевание возникает вследствие оседания в полукружных каналах внутреннего уха частиц отолитовой мембраны маточки (отолитов) из-за ее травмы или дегенерации.
В зависимости от того какой полукружный канал вовлечен в процесс, различают ДПГ при поражении заднего (в 41-96%), наружного (в 21%), верхнего (в 17%) и сочетанное поражение двух (в 20%) полукружных каналов. Однако пока нет четких критериев их диагностики и достоверно эффективных методов лечения. В зависимости от расположения частиц отолитовой мембраны в полукружном канале различают каналолитиаз и купулолитиаз.
ДПГ может развиваться вследствие дегенеративных изменений в вестибулярном отделе лабиринта, после черепно-мозговой травмы, у больных с длительным течением болезни Меньера и хронического гнойного среднего отита, после операций на среднем ухе и вирусного нейролабиринтита.
Профилактика
Комплекс вестибулярных упражнений и габитуация.
Диагностика
Жалобы и анамнез. Пациенты, страдающие ДПГ, жалуются на приступы интенсивного вращательного головокружения, возникающие при поворотах, наклонах и запрокидывании головы, поворотах в кровати с боку на бок. Приступы длятся не более 40-60 с и, как правило, не сопровождаются вегетативными проявлениями. Пациенты стараются избегать провоцирующих положений. Вне приступа вестибулярные симптомы отсутствуют. Заболевание не сопровождается нарушением слуха и неврологической картиной.