Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 22. Врожденные доброкачественные новообразования ЛОР-органов

Доктор медицинских наук, профессор В.Р. Чистякова

Определение

Врожденные доброкачественные новообразования ЛОР-органов - дисэмбриопластические первичные опухоли, развивающиеся внутриутробно или сразу после рождения из сохранившихся недифференцированных эмбриональных зачатков эпителиальной, соединительной, мышечной, костной, хрящевой, лимфатической и кровеносной ткани; могут быть смешанного генеза. Их определяют как стойкие морфологические изменения ЛОРорганов, «выходящие» за пределы вариации их строения, деформирующие анатомические части органа, в котором они сформированы, и сопровождающиеся выраженными в разной степени функциональными нарушениями. В отличие от других доброкачественных новообразований ЛОР-органов для них характерно раннее проявление специфических признаков непосредственно после рождения или на первом году жизни.

Код по МКБ-10

 D14.0. Доброкачественные новообразования носа и околоносовых пазух.

 D10. Доброкачественные новообразования рта и глотки.

 Q18. Другие врожденные аномалии (пороки развития) лица и шеи.

 Q18.0. Пазуха, фистула и киста жаберной щели.

Эпидемиология

Врожденные доброкачественные новообразования ЛОР-органов - редкая, но очень серьезная патология - имеют особое филоэмбриогенетическое происхождение; возникают на почве нарушения и порока формирования тканей с изменением структуры ЛОР-органов. Частота их выявления среди ЛОР-заболеваний составляет 1-2 на 10 тыс. новорожденных. Этиологически они обусловлены в эмбриональном периоде мультифакторными генетическими нарушениями в результате тератогенного воздействия на организм множества разнообразных генетических и средовых факторов.

Среди неблагоприятных, повреждающих факторов гестационного периода развития плода выделяют внутренние (изменения яйцеклетки и сперматозоида, из которых развивается плод) и внешние (генетические мутации - стойкие изменения хромосом и генов; химическое воздействие, в частности, лекарственных препаратов); физическое (производственные вредности, влияние лучистой энергии); биологические (вирусные, бактериальные инфекции и их токсины); нарушение плацентарного кровообращения; аномальное количество амниотической жидкости; соматические заболевания матери и плода во время беременности. Действие этих факторов на плод трансплацентарного характера и приводит к необратимым нарушениям дифференциации тканей эмбриона. Формирование различных видов опухолевого поражения ЛОР-органов имеет некоторые особенности. Так, гемангиома является пороком развития (мальформации) кровеносных сосудистых зачатков на месте слияния зародышевых листков и вокруг естественных отверстий. Невротическая теория связывает ее возникновение с внутриутробным повреждением нервных ветвей в зоне их последующего развития; указывается на значение внутриутробной травмы. Развитие и формирование гломусной опухоли связывают с мутацией гена 11-й хромосомы; происходит она из элементов тимпаноюгулярной параганглиарной системы и развивается из клеток нехромаффинных параганглиев; сравнительно быстро распространяется с поражением всех структур среднего уха. Мнения авторов относительно генеза гамартомы противоречивы; одни авторы утверждают, что гамартома-опухоль de novo, другие рассматривают ее как продукт нарушения эмбриогенеза. Пусковым механизмом роста гамартомы считается воспалительный процесс. Возможно сочетание гамартомы с расщеплением гортани в заднем отделе, что оценивается как наследственное заболевание в синдроме Palister-Hall (аутосомно-доминантное наследование). Гамартома ЛОР-органов может являться фрагментом множественной гамартомы - болезни Cowden c аутосомно-доминантным наследованием. Хордома - дизонтогенетическая опухоль - развивается из остатков спинной струны; в полость ЛОР-органов врастает из полости черепа; может быть первичной носовой локализации. Хондрома - опухоль гиалинового хряща - развивается из дистопических остатков хряща в хрящевых эмбриональных закладках решетчатой и клиновидной костей; характеризуется образованием хорошо дифференцированной хрящевой ткани, нередко с очагами обызвествления и окостенения; локализуется в местах, где в норме хрящ отсутствует, но где кости прошли хрящевую стадию эмбрионального развития, а сама хондрома происходит из случайно сохранившихся или сместившихся в процессе эмбриогенеза клеток-предшественников хряща. Частота ее составляет 10-27% среди доброкачественных опухолей костей. Считается, что истинная частота врожденной хондромы существенно выше, так как мелкие хондромы могут протекать бессимптомно и не выявляться клинически. Случаи множественного хондроматоза с преимущественно односторонней локализацией опухоли обозначают как болезнь (синдром) Олье или дисхондроплазия. Сочетание множественных

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 22. Врожденные доброкачественные новообразования ЛОР-органов
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*