Доктор медицинских наук Е.А. Кирасирова
Определение
Под стенозом понимают уменьшение или полное закрытие просвета гортани и (или) трахеи, которое нарушает поступление воздуха в трахею и легкие, приводит к нарушению газообмена и развитию дыхательной недостаточности.
Код по МКБ-10
• J04.0. Острый ларингит.
• J04.2. Острый ларинготрахеит.
• J05. Острый обструктивный ларингит.
• J37.0. Хронический ларингит.
• J37.1. Хронический ларинготрахеит.
• J38.0. Паралич голосовых складок.
• S17.0. Размозжение гортани и трахеи.
Эпидемиология
Стеноз гортани и трахеи составляет 7,7% общего числа оториноларингологических больных. Частота развития стеноза гортани и трахеи при проведении реанимационных мероприятий, сопровождающихся искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) и трахеостомией, составляет, по данным различных авторов, от 0,2 до 25%. Парез и паралич гортани как осложнение хирургических вмешательств на шее наблюдается в 15% случаев, из них в большинстве случаев причиной нарушения иннервации гортани является струмэктомия и операции на сосудистом пучке шеи, в 6-8% случаев диагностируются параличи гортани неясной этиологии, у 3-5% больных центральный паралич гортани развивается после черепно-мозговой травмы.
У больных с острой травмой шеи дыхательные пути повреждаются в 7- 10% случаев. Изолированные ранения гортани встречаются чаще, сочетанные повреждения гортанно-трахеального комплекса протекают значительно тяжелее и чаще диагностируются при автотравме. В последнее время увеличилось число больных с тяжелым течением вирусной инфекции верхних
и нижних дыхательных путей. Так, отмечены: рост случаев поражения гортани и трахеи на фоне вирусной полинейропатии - синдрома Гийена-Барре, рост числа пациентов с вирусной инфекцией и тропностью возбудителя к слизистой оболочке дыхательных путей, осложненной острым стенозом гортани. В связи с развитием антибиотикорезистентных форм возбудителя бактериальной очаговой инфекции все чаще встречаются случаи нисходящей тонзиллогенной инфекции, абсцедирующих форм ларинготрахеита, отечно-инфильтративного ларингита и эпиглотита, приводящие к стенозу гортани. Подголосовой стеноз гортани развивается у больных с генерализованной формой гранулематоза Вегенера и представляет большую проблему современной ларингологии. Роль пускового механизма развития нисходящего воспаления играют очаги одонтогенной инфекции.