Доктор медицинских наук, профессор Л.А. Лучихин
Определение
Паратонзиллит - острое воспаление околоминдаликовой клетчатки, возникающее на фоне сенсибилизации к микробным антигенам миндалин, являющихся основным источником инфицирования.
Обозначение заболевания как «паратонзиллярный абсцесс» правомерно лишь для конечной стадии патологического процесса, сопровождающейся нагноением. Следует учитывать, что нередко удается добиться абортивного течения заболевания на начальных стадиях, не допуская абсцедирования. Неправильным является также ранее использовавшийся для обозначения воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке термин «флегмонозная ангина» - так обозначается гнойное расплавление паренхимы миндалины с формированием интратонзиллярного абсцесса.
Код по МКБ-10
• J36. Перитонзиллярный абсцесс.
Эпидемиология
По тяжести паратонзиллит занимает одно из первых мест среди гнойных процессов глотки. Проведенные в разных странах (Америка, Канада, Швеция) в последние годы исследования показали, что заболевание наблюдается приблизительно у 30-37 человек на 100 тыс. населения в год. Болеют люди разного возраста, но чаще в возрасте 14-30 лет. В младшем и старшем возрасте паратонзиллит встречается реже. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин; отмечается сезонность заболевания, оно чаще наблюдается поздней осенью и ранней весной, но бывает и летом, особенно в жаркое время.
Профилактика
Возникновению паратонзиллита способствуют частые ангины и обострения хронического тонзиллита, сопровождающиеся процессами рубцевания в области устий крипт, нёбных дужек. При этом образуются сращения с мин-
далиной, что затрудняет дренирование крипт и приводит к активизации инфекции и распространению ее через капсулу миндалины в паратонзиллярное пространство. Недостаточно эффективное лечение ангины и перенесенный ранее паратонзиллит также создают условия для рецидивирования патологического процесса, так как развивающаяся при этом рубцовая ткань изолирует те или иные участки паратонзиллярного пространства и способствует формированию латентных очагов инфекции в этой области.