Кандидат медицинских наук, доцент Д.С. Огородников
Определение
Кровотечение из носа (epistaxis) - симптом, возникающий при нарушении целостности сосудов полости носа, околоносовых пазух, носоглотки, а также при кровотечении из сосудов полости черепа.
Код по МКБ-10
• R04.0. Носовое кровотечение.
Эпидемиология
Носовые кровотечения по частоте возникновения занимают первое место среди спонтанных кровотечений и служат одним из наиболее распространенных показаний для госпитализации. По статистическим данным, доля пациентов с носовыми кровотечениями в ЛОР-отделениях колеблется от 3 до 14% всех экстренных пациентов. Среди больных преобладают лица пожилого и зрелого (трудоспособного) возраста, преимущественно мужского пола. Характерна сезонная зависимость с увеличением пика заболеваемости в ноябре и феврале и спадом в июле-августе. Этиологическая структура заболеваемости от сезона не зависит. Распространенность данной патологии увеличивается в индустриально развитых городах.
Профилактика
Профилактика зависит от этиологической причины носового кровотечения. Общие принципы выделить не представляется возможным.
Скрининг
Скрининг при носовом кровотечении заключается в проведении передней риноскопии, мезофарингоскопии с целью обнаружения у пациента источника и определения силы кровотечения. Кроме того, выполняется ряд лабораторных исследований (гематокрит, клинический анализ крови, время
свертывания и кровотечения, содержание фибриногена и фибрин-мономерных комплексов) для выяснения причины кровотечения и оценки тяжести возможных осложнений.
Классификация
По причинному фактору носовые кровотечения делятся на местные и общие. Местные причины носовых кровотечений:
• травмы носа и ОНП;
• дистрофические (атрофические) изменения слизистой оболочки носа, включая результат длительного применения сосудосуживающих капель;