Доктор медицинских наук, профессор А.В. Гуров
Эмпирическое назначение и проведение антибактериальной терапии должно обязательно основываться на представлении о виде предполагаемого возбудителя, а выбранный антибактериальный препарат должен быть активным в отношении всех возможных в данной конкретной ситуации патогенов.
Назначая терапию, врач обязан учитывать тяжесть заболевания, особенности предполагаемого возбудителя, возможность существования и развития в процессе лечения резистентности по отношению к использованному препарату. Необходимо помнить также о возможной токсичности препарата и вероятности развития при его применении аллергических реакций, об индивидуальной переносимости пациентом данного препарата. В настоящее время приходится учитывать и экономические показатели (стоимость препарата), наличие его в аптеке лечебного учреждения.
При этом обязательно во всех случаях одновременно должно проводиться микробиологическое исследование с определением антибиотикочувствительности микроорганизмов, а в условиях стационара - бактериологическое исследование в динамике, что служит единственно возможным способом обнаружения присоединения госпитальной флоры.
Целенаправленная этиотропная терапия предполагает назначение активного препарата против микроорганизма, вызвавшего заболевание в данном конкретном случае. Нерациональная, часто необоснованная, назначаемая без учета основных этиологических агентов, в недостаточных дозах, с несоблюдением кратности введения препарата антибактериальная терапия служит важнейшим фактором риска возникновения антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов и развития длительно протекающей гнойно-септической патологии ЛОР-органов.
При этом обязательно во всех случаях патологический материал должен направляться в бактериологическую лабораторию с целью выделения чистой культуры возбудителя и исследования антибиотикочувствительности микроорганизмов. При этом особое внимание лечащий врач должен уделять правильному забору материала для отправки в лабораторию, чтобы исключить возможность присоединения сапрофитной микрофлоры, не принимавшей