1. Информация по теме
Вентральная грыжа формируется после консервативного или оперативного лечения эмбриональной грыжи. По величине дефекта в апоневрозе грыжи разделяют на небольшие (8-10 см), большие (10-12 см) и гигантские (более 15 см). Грыжи с узкой ножкой имеют тенденцию к перекруту.
Пупочная грыжа характеризуется незаращением апоневроза пупочного кольца, через которое выпячивается брюшина, образуя грыжевой мешок. Пупочные грыжи встречаются преимущественно у грудных детей и по частоте занимают одно из первых мест среди всех видов патологии детского возраста.
Грыжи белой линии живота (эпигастральные грыжы) наблюдаются обычно у детей старше 3 лет. Они возникают в зоне апоневроза по средней линии над пупком или в эпигастральной зоне. При данных грыжах возможны осложнения: ущемление, некроз тканей.
От врача требуется точная диагностика данной патологии у детей и выбор правильной тактики лечения.
2. Учебная цель
Освоение приемов диагностики вентральной, пупочной и грыж белой линии живота, выбор оптимальной тактики лечения.
3. Конкретные цели
Для выполнения учебной цели студент должен:
| |
1. Клиническую картину вентральной грыжи. 2. Клиническую картину пупочной грыжи. 3. Клиническую картину грыжи белой линии живота. | 1. Правильно собирать анамнез. 2. Выявлять клинические признаки вентральной, пупочной и грыжи белой линии живота. |
Окончание табл.
| |
4. Общие принципы диагностики и формулировки диагноза при данной патологии. 5. Общие принципы лечения грыж брюшной стенки у детей | 3. Диагностировать и оказывать лечебную помощь |
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы
| | |
| | |
Топографическая анатомия и оперативная хирургия детского возраста. Анатомо-физиологи-ческие особенности детского возраста | Топографическая анатомия. Пропедевтика детских болезней | 1. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / под ред. Ю. Ф. Исакова, Ю. М. Лопухина. - М.: Медицина, 1989. 2. Пропедевтика детских болезней / под ред. Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 |
5. Контрольные задания для определения исходного уровня подготовки студентов к самостоятельной аудиторной работе
5.1. Вентральная грыжа.
5.2. Пупочная грыжа.
5.3. Грыжа белой линии живота.
5.4. Клиническая картина вентральной грыжи.
5.5. Клиническая картина пупочной грыжи.
5.6. Клиническая картина грыжи белой линии живота.
5.7. Принципы лечения грыж брюшной стенки у детей.
6. Ориентировочные основы действия
6.1. Сбор анамнеза.
6.2. Оценка местных патологических изменений:
• вентральная грыжа: грыжевое выпячивание, покрытое рубцово-измененной кожей, при пальпации грыжи определяются кишечные петли, в горизонтальном положении содержимое грыжи легко вправляется в брюшную полость;