Глава 5. УХО: КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1. Клиническая анатомия наружного уха

Ухо человека состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ушная раковина (auricula) имеет сложную конфигурацию, ее разделяют на два отдела: мочку, представляющую собой дупликатуру кожи с жировой тканью внутри, и часть, состоящую из хряща, покрытую тонкой кожей. Если на задней поверхности кожу возможно собрать в складку, то на передней поверхности этого сделать не удается из-за прочного сращения кожи с надхрящницей. Ушная раковина имеет завиток (helix), противозави-ток (anthelix), козелок (tragus), про-тивокозелок (antitragus) и мочку уха (lobulus). Козелок прикрывает вход в наружный слуховой проход (рис. 5.1).

Надавливание на область козелка бывает болезненным при воспалительном процессе в наружном слуховом проходе, а у детей - и при остром среднем отите, так как в раннем детском возрасте наружный слуховой проход не имеет костного отдела и поэтому бывает короче. Надавливание на козелок в этих случаях ведет фактически

Рис. 5.1. Строение ушной раковины: 1 - треугольная ямка; 2 - ладья; 3 - ножки противозавитка; 4 - ножка завитка; 5 - завиток; 6 - полость раковины; 7 - противозавиток; 8 - козелок; 9 - противокозелок; 10 - мочка

к надавливанию на воспаленную барабанную перепонку, что и сопровождается усилением боли. Кроме указанных выступов на передней поверхности ушной раковины имеются углубления - треугольная ямка (fossa triangularis), ладья (scapha). Об этих элементах ушной раковины необходимо знать для определения локализации тех или иных процессов в области ушной раковины: гематомы в области треугольной ямки, абсцесса мочки и пр. Считают, что высота ушной раковины в норме соответствует длине спинки носа. Отклонение в ту или иную сторону позволяет говорить о микроили макротии. То, что ушная раковина отстоит от поверхности черепа и имеет особенности кровоснабжения (на передней поверхности ушной раковины сосуды не окружены подкожной клетчаткой), создает условия для обморожения, так как сосуды под влиянием холода находятся в состоянии спазма. Ушная раковина играет важную роль в ототопике, т.е. способности определять направление источника звука, выполняет защитную функцию. Нормальная ушная раковина за счет сложного профиля способствует задержке пылевых частиц в самом наружном отделе слухового прохода. При деформированной раковине (или полностью утраченной) пыль достигает барабанной перепонки и, откладываясь на ней, может способствовать развитию воспаления. Ушная раковина в известной степени влияет на остроту слуха, поэтому для восприятия слабого звука человек прикладывает ладонь к ушной раковине, как бы увеличивая ее площадь.