Глава 4. ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ И БРОНХИ

4.1. Клиническая анатомия гортани

Гортань (larynx) расположена в передней области шеи, между подъязычной костью и трахеей (рис. 4.1).

Она представляет собой полый орган, образованный хрящами, связками и мышцами. Гортань находится в тесной анатомической связи с щитовидной железой и ее перешейком, крупными сосудами шеи, глоткой и пищеводом (рис. 4.2).

Скелет гортани составляют хрящи: 3 непарных, или крупных, и 3 парных, или мелких (рис. 4.3).

Непарные хрящи:

• перстневидный хрящ (cartilago cricoidea);

• щитовидный (cartilago thyroidea);

• надгортанник (cartilago epiglottica).

Перстневидный - самый нижний хрящ гортани, соединяется с первым полукольцом трахеи. Его считают основанием гортани. Свое название он получил от сходства с перстнем: имеется дуга и печатка.

С помощью суставов происходит соединение перстневидного хряща со следующим непарным щитовидным хрящом, имеющим две почти квадратные пластинки, сходящиеся кпереди под углом и образующие выступ гортани (адамово яблоко, кадык), более заметный у мужчин. Наверху пластинки имеют верхние рога, с помощью которых хрящ соединен с подъязычной костью, и нижние, контактирующие с нижерасположенным

Рис. 4.1. Расположение гортани

перстневидным хрящом. Третий непарный хрящ - надгортанник - расположен выше всех отделов гортани и может быть виден при отдав-ливании корня языка книзу.

Если перстневидный хрящ - основание гортани, щитовидный - защита полости гортани от внешнего сдавления, то надгортанник - «крышка» гортани, не позволяющая слюне и пищевым массам проникнуть в дыхательную щель в момент глотания.

Парные хрящи:

• черпаловидные (cartilagines arytenoidea);

• рожковидные (cartilagines corniculatae);

• клиновидные (cartilagines cuneiformes). Основные связки гортани (рис. 4.4)