К фоновым доброкачественным заболеваниям шейки матки принято относить истинную эрозию, эктопию, эро зированный эктропион, простую лейкоплакию, цервикоз, полипы шейки матки, хронический цервицит, папил ломы, эндометриоз, синдром коагулированной шейки матки. Фоновые заболевания часто сочетаются между собой и не всегда требуют безотлагательного лечения. Механизмы их возникновения разнообразны, сложны и остаются дискутабельными. Выделяют пять основных групп этиологических факторов, приводящих к морфо функциональным изменениям эпителия шейки матки:
1) генетические;
2) механические травмы и химические воздействия на шейку матки;
3) гормональная недостаточность функции яичников;
4) инфекционные заболевания шейки матки и влагали ща, особенно вирусной и хламидийной этиологии;
5) нарушение иммунного статуса.
ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ
Под истинной эрозией следует понимать участок с отсутствием покровного эпителия на влагалищной части шейки матки с обнажением подлежащих тканей.
Причинами её возникновения могут быть травматическое и/или вос палительное повреждение. При осмотре шейки матки при помощи зеркал обнаруживается язва ярко-красного цвета, над краем которой могут нависать обрывки многослойного плоского эпителия. При кольпоскопии дно язвы красного цвета с обнажёнными, часто трав мированными сосудами подлежащей стромы, язва йоднегативна. Декубитальная язва шейки матки, образующаяся при пролабирова нии матки на фоне несостоятельности мышц тазового дна в резуль тате частого травмирования шейки, представляет собой не что иное, как истинную эрозию с гранулирующим многослойным эпителием по периферии. Участки истинной эрозии могут встречаться при гер петических изъязвлениях, сифилисе, актиномикозе и других воспа лительных реакциях с преобладанием альтерации. Цитологическая картина мазка с шейки матки обычно представлена отсутствием клеток многослойного плоского эпителия, большим количеством элементов воспаления, репаративными изменениями стромальных клеток. Лечение включает противовоспалительную терапию и стиму ляцию регенерации. При отсутствии эффекта от лечения необходима биопсия для исключения инфильтративно-язвенных форм РШМ.