Синонимы
Глаукома низкого давления, нормотензивная глаукома, глаукома псевдонормального давления.
Определение
Глаукома нормального давления (ГНД) - это первичная открытоугольная глаукома с глаукоматозной экскавацией зрительного нерва и глаукоматозными дефектами поля зрения, но с ВГД в пределах статистически нормального (Нестеров А.П., 1995). Этот термин объединяет заболевания, для которых характерны (Нестеров А.П., 2007):
1) типичные для глаукомы изменения поля зрения;
2) атрофия зрительного нерва с экскавацией;
3) уровень внутриглазного давления в пределах нормальных значений;
4) открытый угол передней камеры.
Признаки и симптомы
Возникает в возрасте 35 лет и старше. Уровень ВГД не превышает верхнюю границу нормы. Угол передней камеры открыт. Поражаются оба глаза, но при этом патологический процесс асимметричен. Часто сочетается с ухудшением кровообращения, в частности, при системной артериальной гипотонии, вазоспазмах, стенозах внутренней сонной артерии и др. (Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, А.Г. Щуко, 2011).
Симптомов нет до появления выраженных дефектов поля зрения.
Уровень ВГД Рt. ≤ 25 мм рт.ст. (Р0 ≤ 21 мм рт.ст.).
ДЗН: типичные изменения для глаукомы. Ранняя и более выраженная, чем при глаукоме с повышенным ВГД, перипа-пиллярная атрофия хориоидеи в β-зоне (бета-зоне) и отно-
сительно более частое (до 7%) обнаружение полосчатых геморрагий в слое нервных волокон сетчатки по соседству с краем ДЗН в ранних стадиях заболевания.
Поле зрения: типичные изменения для глаукомы, чаще диагностируются парацентральные скотомы.
Код по МКБ-10
H40.1 Первичная открытоугольная глаукома.
Эпидемиология
Частота глаукомы нормального давления (ГНД) среди пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) составляет, по различным данным, от 10 до 50% и более (в Японии) (Shiose Y., Kitazawa Y., Tsukahara S. etal., 1991; Geijssen H.C., 1991). В Японии в возрасте после 40 лет число случаев ГНД в четыре раза превышает число случаев глаукомы высокого давления (ГВД), составляя 2% населения страны (Geissen H.C., 1991). Сообщается о преобладании нормотензивной глаукомы у женщин, соотношение женщин и мужчин составляет 2:1. По некоторым данным, прогноз для женщин при наличии ГНД хуже (Kamal D., Hitchings R., 1991).