Определение
Глаукома - группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванных нарушением оттока водянистой влаги из глаза и сопровождающихся триадой признаков:
• периодическим или постоянным повышением уровня ВГД;
• атрофией зрительного нерва (с экскавацией);
• характерными изменениями поля зрения.
Такое определение, однако, признается не всеми офтальмологами и часто подвергается критике.
Имеются данные о том, что многолетнее умеренное повышение ВГД глаз может переносить без каких-либо последствий. Вместе с тем характерные для глаукомы дефекты поля зрения и изменения в диске зрительного нерва могут развиться в глазах с нормальным ВГД. Что касается повышения внутриглазного давления при глаукоме, то, по мнению некоторых офтальмологов, оно лишь увеличивает вероятность поражения зрительного нерва.
С таким подходом к понятию глаукомы нельзя согласиться. Патологическая экскавация и атрофия зрительного нерва являются конечным результатом глаукоматозного процесса, нередко отделенным от начала заболевания многими месяцами или годами. Вместе с тем атрофия диска зрительного нерва с экскавацией может возникать не только при глаукоме. Следует отметить, что многие формы односторонней вторичной глаукомы представляют собой по существу эксперимент, в котором второй глаз служит контролем. Нетрудно убедиться в том, что глаукома возникает из-за ухудшения оттока водянистой влаги из глаза, что приводит к стойкому повышению внутриглазного давления, а поражение зрительного нерва является отдаленным последствием болезни, которое можно предупредить с помощью своевременно выполненной опера-
ции. Следует отметить, что клинически проявляющиеся изменения диска зрительного нерва и поля зрения у больных глаукомой возникают только после потери значительной части (около 40%) нервных волокон.