5.1. Эмбриология и особенности клинической анатомии гортани у детей
Основные этапы эмбрионального развития
Дыхательная система человеческого зародыша развивается позже пищеварительной. В конце 3-й недели гестационного периода одновременно закладываются хрящи гортани и трахеи. Они имеют эктомезенхималь-ное происхождение, гомологичны четвертой-пятой жаберным дугам.
Жаберные дуги полностью исчезают к концу 5-й недели гестационного периода. В это время зачаток гортани представляется в виде небольшого выпячивания, которое, углубляясь, отделяется от головной кишки, кроме самой верхней ее части, где остается сообщение между пищеварительным и дыхательным трактами; в дальнейшем в этом месте глотка переходит в гортань. Первые признаки закладки хрящей гортани появляются в середине 7-й недели гестационного периода.
У зародыша длиной 13-15 мм контуры основных хрящей (щитовидного, перстневидного и черпаловидных) выделяются одновременно и быстро. Гортань и трахея возникают из передневерхней части энтодер-мальной трубки, которая на 4-й неделе гестационного периода полностью разделяется на два цилиндра; из переднего формируются гортань и трахея, из заднего - пищевод. Это происходит путем продольного выбухания эпителия, по мере разрастания которого формируется эпителиальная трахеопищеводная перегородка, из которой позднее образуется разделительная стенка между гортанью, трахеей и пищеводом. В основе этого процесса лежит врастание внутрь мезенхимы. На этом этапе зачаток постепенно становится трубкой, в которой уже можно различить гортань, трахею, бронхи и легкие.
Сначала зачаток гортани состоит только из элементов энтодермы, из которой происходит эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность
гортани. Затем в формировании гортани начинает участвовать и мезенхима.