Смертность больных СД2 напрямую связана с распространенностью его поздних микро- и макрососудистых осложнений. По данным исследования CODE-2 (Cost of Diabetes in Europe - Type 2), изучавшего распространенность различных диабетических осложнений у больных СД (средний возраст 67 лет), те или иные осложнения имели 59% обследованных, причем у 23% было два, а у 3% - три осложнения СД2. ССЗ были обнаружены у 43%, цереброваскулярная патология - у 12% больных. Установлено, что при имеющемся СД2 риск развития ССЗ в 3-4 раза выше, чем в его отсутствие.
Важно отметить, что даже у лиц с предиабетом и впервые выявленным СД распространенность макрососудистых осложнений выше, чем в среднем в популяции. В половине случаев СД2 выявляется на 5-7-м году от начала заболевания, поэтому у 20-30% больных на момент установления диагноза уже имеются его хронические осложнения, в том числе артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и др. По данным Копенгагенского исследования больных СД, перенесших ОНМК, у 75% диагноз диабета был установлен до развития инсульта, а у 25% больных диабет выявлен во время госпитализации по поводу инсульта. Хроническая гипергликемия даже в отсутствие клинических симптомов приводит к повреждению тканей и часто к повреждению функционирования органов и систем. Результаты метаанализа 20 исследований (95 783 пациентов), проведенного Coutinho и соавт., продемонстрировали, что хроническая гипергликемия является
таким же фактором риска атеросклероза и острой сердечно-сосудистой летальности, как и повышенный уровень общего холестерина и АД. Многие исследования и метаанализы подтверждают наличие связи между хронической гипергликемией, ССЗ и ОНМК. Результаты исследований (Multiple Risk Factor Intervantion Trial, Heart Protection Study, Nurses Health Study) показали, что риск развития ОНМК среди больных СД в 1,1-3,8 раза выше, чем в популяции в целом.