10.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
10.1.1. Анатомия и функции тестикул
Мужские половые железы (тестикулы) выполняют двойную функцию: эндокринную (продукция гормонов) и продукция спермы. Тестикулы состоят из паренхимы, которая окружена плотной капсулой (белочной оболочкой). Белочная оболочка проникает в паренхиму тестикула, разделяя его на 200-300 пирамидальных долей, в которых расположены семявыносящие канальцы. Каждый тестикул содержит 600-900 семявыносящих канальцев, общая длина которых составляет 200-300 м и они занимают 80-90% массы тестикула. Тестикулы обладают огромным репродуктивным потенциалом, продуцируя 10-20 млн сперматозоидов в день в течение всего репродуктивного возраста. В семявыносящих канальцах находятся клетки Сертоли и половые клетки. Семявыносящие канальцы расположены в интерстициальном пространстве тестикула, которое также содержит андрогенпродуцирующие клетки Лейдига, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, макрофаги и фибробласты.
10.1.2. Биосинтез, транспорт и метаболизм андрогенов
Продукция и секреция тестостерона. В тестикулах выделяют интерстициальные стероидсекретирующие клетки (Лейдига) и семенные канальцы, содержащие клетки Сертоли и половые клетки. Секреция тестостерона осуществляется клетками Лейдига под регулирующим влиянием ЛГ, и в сутки тестостерона продуцируется около 7 мг. Тестостерон синтезируется из холестерина, который в основном продуцируется и хранится в вакуолях клеток Лейдига. Синтез тестостерона лимитируется ЛГ на этапе превращения холестерина в прегненолон. Большая часть синтезированного тестостерона немедленно поступает в кровь, а меньшая часть транспортируется лимфатической системой. В норме у мужчин до 95% тестостерона в организме образуется в тестикулах, а остальная часть - в сетчатом слое надпочечников. Вместе с тестостероном в эквимолярных количествах продуцируется эпитестостерон, который не обладает гормональной активностью. Исследование эпитестостерона в моче используют для допинг-контроля у спортсменов, уровень которого снижен на фоне приема экзогенного тестостерона. У тестостерона наблюдается суточный ритм секреции с максимумом в 6:00-8:00 и надиром в 18:00-20:00.