В связи с длительным течением эндокринной патологии и нередким развитием осложнений существенно ухудшено качество и уменьшена продолжительность жизни больных детей и подростков. Заболеваемость сахарным диабетом при значительной распространённости ожирения в России медленно, но неуклонно увеличивается. Врождённый гипотиреоз в регионах с тяжёлым дефицитом йода наблюдают более чем у 1% детей. Несвоевременное его выявление и позднее начало заместительной терапии приводит к невосполнимому снижению интеллекта и социальной адаптации таких больных. Патология репродуктивной системы увеличилась за последние 5 лет с 7-8 до 15-18%. Ранние половые дисфункции снижают фертильный потенциал будущих поколений и угрожают демографической безопасности страны.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет (СД), по определению ВОЗ, - состояние хронической гипергликемии, которая развивается в результате действия генетических или экзогенных факторов, часто дополняющих друг друга. Гипергликемия может быть обусловлена либо недостатком инсулина, либо избытком факторов, которые противодействуют его активности.
&hide_Cookie=yes)
С развитием генетики и проведением масштабных популяционных исследований выяснилось, что сахарный диабет - не однородное заболевание, а группа гетерогенных болезней, которые отличаются как этиологическими моментами, так и патогенетическими механизмами и клиническими проявлениями (табл. 10.1).
Таблица 10.1. Классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)
| Тип | Характеристика |
| Сахарный диабет 1-го типа (аутоиммунный, идиопатический) | Деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности |
| Сахарный диабет 2-го типа | Преимущественная резистентность к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественный секреторный дефект с инсулиновой резистентностью или без неё |
Окончание табл. 10.1
| Тип | Характеристика |
| Другие специфические типы сахарного диабета | Генетические дефекты и генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом. Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, опухоли поджелудочной железы и т.д.). Эндокринопатии (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома и т.д.). Сахарный диабет, индуцированный лекарствами (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, α- и β-адреномиметики, никотиновая кислота, тиазидные диуретики, симвастатин и др.). Повреждение β-клеток цитомегаловирусом, вирусом краснухи |
| Гестационный сахарный диабет | |
СД 1-го типа чаще всего дебютирует в детском и подростковом возрасте, а СД 2-го типа развивается у взрослых, однако в последнее десятилетие отмечают рост его распространённости и у детей на фоне ожирения в промышленно развитых странах.
&hide_Cookie=yes)
• Распространение сахарного диабета приобрело настолько угрожающий характер, что это заболевание можно назвать неинфекционной эпидемией XXI в.