Ветряная оспа
Определение
Ветряная оспа - острая инфекционная болезнь человека, вызываемая одним из видов герпетических вирусов, характеризующаяся появлением и цикличностью развития элементов сыпи.
Этиология
Возбудителя относят к роду varicellovirus, семейству alphaherpesviruses. Это ДНК-содержащий вирус, нустойчив во внешней среде.
Эпидемиология
Источник инфекции - больной человек (преимущественно дети), который опасен для окружающих в последние 10 сут инкубационного периода и в первую неделю с момента появления сыпи. Механизм передачи - азрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. Возможен вертикальный механизм заражения от матери плоду. Восприимчивость людей к вирусу высокая.
Патогенез
Попадая в организм человека через верхние дыхательные пути, возбудитель размножается и накапливается в эпителии, по лимфатическим путям попадает в регионарные лимфатические узлы, а затем в кровь. Наступает период клинических проявлений заболевания. Вирус избирательно поражает эпителиальные ткани и эпителий кожи. Развивается отек, набухание и гибель клеток. В образовавшиеся полости попадает межклеточная и клеточная жидкость, образуется везикула. После рассасывания содержимого везикулы образуется корочка, при отпадении которой не остается рубца. При ослаблении защитных сил организма возможна генерализация инфекции с развитием тяжелых поражений внутренних органов и ЦНС. После перенесенной ветряной оспы вирус может сохраняться в организме человека в «дремлющем» состоянии в нервных ганглиях, а, активизировавшись, проявляется у взрослого больного симптомами опоясывающего лишая.
Клиническая картина
Инкубационный период при ветряной оспе составляет 10-23 сут. Начало заболевания острое. Появляется умеренная головная боль, слабость, снижение аппетита. Температура незначительно повышается или остается нормальной. Появляются высыпания, которые проходят следующие стадии развития: розеола-папула-везикула-корочка. Пятно диаметром 2-4 мм в течение нескольких часов превращается в папулу и везикулу. Везикулы наполнены прозрачным содержимым, величиной от 1-2 до 5-6 мм в диаметре, при прокалывании спадаются. Не все пятна и папулы превращаются в везикулы, в течение нескольких суток появляются новые элементы подсыпания (рис. 39, см. на цветной вклейке).